明天要交的報告,晚上十一點才真正打開檔案;會議上明明很專心,回到座位卻想不起自己被交辦了什麼;手機裡十幾則訊息沒回,每一則都想著「等一下好好回」。可是在同事眼中,妳一向是那個準時、細心、凡事打點妥當的人,只有妳知道,維持這個樣子有多累。
某天深夜,演算法推來一支短影片:「如果妳有這5個習慣,可能是成人ADHD。」妳一條一條對照,越看越像。留言區裡,上百個女生說著同一句話:「我好像被確診了。」
這股「被社群確診」的浪潮,不只發生在台灣。2026年10月20日,日本信州大學團隊在《JAMA Network Open》發表全國健保資料分析:日本女性的注意力不足過動症(ADHD)新診斷,除了兒童時期的高峰,在20到24歲又出現第二個高峰,到了2020年前後,高度已經逼近兒童時期[註1]。同樣的現象,在男性身上並沒有出現。
這是疾病突然爆發,還是一群長期被忽略的女性,終於被看見了?如果真的是ADHD卻一直沒有處理,長期下來又要付出什麼代價?這篇文章從日本的新數據出發,整理女性成人ADHD這幾年的研究進展,也把社群熱潮重新用科學研究來檢驗。
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日本全國資料:年輕女性的ADHD新診斷出現第二高峰
日本的健保資料庫涵蓋約99%的人口。研究團隊排除2009年度就已經有診斷的人,分析2010到2023年度「第一次」被診斷的個案,共約148萬人新診斷為ADHD,另有約162萬人新診斷為自閉症類群障礙[註1]。
男女的走勢很不一樣。男性的ADHD新診斷集中在小學階段,之後一路下降;女性則呈現「雙峰」:5到9歲一個高峰,20到24歲又一個高峰。以20到24歲女性來說,2012年每10萬人約有27人新被診斷,2023年已接近393人,十一年間增加約14.7倍。
成人整體也出現轉折:在成年女性中,ADHD的新診斷數在2013年超過自閉症,男性則是在2014年。研究團隊的解讀是,自閉症多半在發展早期就被注意到,ADHD的困擾卻可能一直要到升學、進入職場,生活要求變多、原本的應付方法撐不住時,才浮上檯面。
研究團隊用2023年的數據做了一個模型推算:從0歲到49歲前,每100人大約會有14人被診斷ADHD,女性約11人[註2]。這個數字很容易被傳成「日本每7人就有1人是ADHD」,但它其實是假設情境下的估計,並不是真的追蹤一群人幾十年得到的結果。
作者也提醒:這幾年診斷人數變化很快,拿一年的數字往後推,難免不夠準;健保資料只算得到有去看醫生、並被寫下診斷的人,社會上實際多少人有ADHD,目前並不清楚。另外,女性結婚改姓、又剛好換了保險時,系統可能把同一個人當成新個案,讓25到34歲女性的數字看起來偏高一點。
所以,我們對這份報告的理解是:日本有愈來愈多成年女性走進診間、被辨識出來,而不是ADHD突然在年輕女性之間流行。研究團隊推測,背後可能有幾股力量同時作用:社會對神經多樣性的認識提高、成人ADHD用藥核准後臨床警覺提升、社群上關於女性ADHD的討論變多,以及在日本申請職場或學校的合理調整,常需要正式診斷[註2]。這些都還是推測,研究本身無法證明哪一個是主因。
為什麼女性ADHD不常被看見?
一提到ADHD,許多人腦中浮現的是上課坐不住、愛插嘴、到處闖禍的小男生。但女孩的ADHD,比較常以「注意力不足」為主:發呆、恍神、丟三落四、作業拖到最後一刻。她們不太干擾秩序,老師與家長也就不容易聯想到就醫。
英國卡地夫大學學者瓊安娜.馬丁(Joanna Martin)2024年在《刺胳針精神醫學》(The Lancet Psychiatry)的評論中,整理了女性被漏診的幾個原因[註3]:
- 症狀不一樣:女性的過動,常表現在腦袋停不下來、話很多,而不是在教室裡跑來跑去。
- 努力把症狀藏起來:許多女性從小靠過度準備、反覆確認、熬夜補進度維持表現,外人看到的是「很認真」,看不到背後的代價。
- 被其他診斷蓋過去:長期的挫折容易衍生焦慮、憂鬱、失眠,就醫時這些症狀最顯眼,底下的ADHD反而被漏掉。
- 評估門檻比較高:女孩往往要表現出更多、更嚴重的症狀,才會被轉介評估。
代價是時間。瑞典一項分析斯德哥爾摩地區8萬5千多名ADHD患者的研究發現,女性平均比男性晚約4年才確診(23.5歲對19.6歲);在確診之前,女性因其他精神問題就醫、用藥的比例也都比男性高[註3]。許多女性不是沒有求助,而是一直被當成別的問題處理。
台灣也一樣:成年後,女性新診斷反超男性
台灣的健保資料看得到類似的翻轉。奇美醫學中心團隊分析2000到2007年約22萬8千名ADHD就診者,20歲以下男女新診斷比大約是3.4到4比1;到了20到65歲的成人,男性新診斷數只有女性的0.24到0.76倍[註4]。也就是說,成人門診裡新被診斷的女性,比男性多。
另一項分析2000到2011年健保資料的研究,看見成人ADHD的新診斷在這段期間增加約10.9倍,其中約75%屬於注意力不足為主的類型;但累積下來,被診斷的成人只占成人人口的0.028%,和國際上推估成人約2到3%有ADHD相比,落差相當大[註4]。
可惜的是,這些台灣研究多半只用到2011年以前的資料,近年分年齡、分性別的成人ADHD就診趨勢,目前查不到公開的研究數據。日本的新研究正好提醒我們,台灣也該用最新的健保資料看一看:年輕女性是否出現同樣的第二高峰?她們確診之後,能不能接得上後續的治療與支持?
被社群「確診」:是被看見,還是被誤導?
社群確實讓很多女性第一次意識到「原來不是我不夠努力」。日本研究團隊也指出,女性第二高峰出現的時間點,正好和社群上成人女性ADHD討論升溫的時期重疊[註2]。但時間重疊不等於因果,社群內容的品質也參差不齊。
加拿大英屬哥倫比亞大學團隊2025年在《PLOS One》發表的研究,請兩位熟悉ADHD的臨床心理師檢視TikTok上觀看次數最高的100支ADHD影片,影片中關於症狀的說法,符合診斷準則的不到一半,而這批影片的總觀看數接近5億次。團隊再調查843名大學生,發現越常看這類影片的人,越傾向高估ADHD在一般人中的比例,連心理師評為品質最差的影片,也一樣願意推薦給別人[註5]。
分心、拖延、健忘、情緒起伏,幾乎每個人都經歷過;焦慮、憂鬱、睡眠不足、甲狀腺功能異常、貧血、長期壓力,也都可能造成類似的狀況。ADHD的診斷看的不是「有沒有這些經驗」,而是這些困擾是否從小就存在、是否在學校、職場、家庭等多個場合都出現、是否已經明顯影響生活。這些,都不是一支短影片能替妳判斷的。
比較好的態度是:把社群當成起點,而不是終點。如果影片讓妳想起許多從小到大的經驗,那就值得找專業評估;如果只是最近壓力很大、睡不好才變得容易分心,先處理壓力與睡眠,可能才是對症下藥。
經前、產後、更年期:荷爾蒙讓ADHD症狀時好時壞
女性ADHD還有一個男性比較少碰到的變數:荷爾蒙。雌激素會影響大腦中多巴胺的作用,而多巴胺正是和專注、動機有關的神經傳導物質[註6]。不少女性形容,月經來之前那幾天,分心、煩躁、情緒失控都特別明顯。
荷蘭一家成人ADHD專科門診調查209名女性患者,約45%有符合經前不悅症(PMDD,經前症候群中最嚴重的類型)的症狀,曾生產的女性回想產後出現憂鬱症狀的比例也偏高[註7]。不過這是門診病人的自我報告,沒有對照組,只能當作警訊,不能推論所有ADHD女性都會如此。
更年期是另一道關卡。冰島一項全國性世代研究分析5,392名女性,自述有ADHD診斷的女性中,出現嚴重更年期相關症狀的比例是54.2%,沒有ADHD的女性是30.1%;差距在35到39歲這一組最明顯,研究團隊因此推測,ADHD女性進入更年期過渡期的時間可能更早[註6]。荷爾蒙變化可能從三十多歲就已經啟動,可參考本站另一篇報導〈更年期不是50歲才開始?〉。
但英國倫敦國王學院2025年的研究,結論沒有那麼單純。團隊比較656名45到60歲女性,已確診ADHD的女性回報的更年期症狀,並沒有比其他女性嚴重;真正和更年期困擾相關的,是ADHD症狀的輕重,而且在有用藥的女性身上,這個關聯比較弱[註8]。研究者推測,ADHD女性可能本來就習慣與健忘、腦霧共處,對症狀的解讀方式也不同。
兩項研究都只是某一個時間點的調查,還無法回答「更年期會不會讓ADHD變嚴重」。比較確定的是:如果妳在四十歲前後突然覺得自己「變笨了、記不住事情」,ADHD、更年期、睡眠、情緒都可能是答案的一部分,可以全面評估,而不要只看其中一項。
沒被發現、沒有治療的ADHD,長期對健康有什麼影響?
這是許多人最關心、也最容易被誇大的部分。目前的長期研究,多半是比較「有ADHD診斷的人」和「沒有ADHD的人」,或比較「確診後有用藥」和「沒有用藥」的人;它們都是觀察性研究,能看出關聯,不能直接證明因果。
壽命:英國分析近千萬人基層醫療紀錄的研究發現,已確診ADHD的成人,平均餘命比一般人短,男性約少6.8年,女性約少8.6年[註9]。研究團隊認為,抽菸、飲食、運動、意外,以及心理健康照顧不足等可以改變的因素,是主要的解釋。這份研究只納入已確診的人,作者也提醒,英國多數有ADHD的成人其實沒被診斷,結果不一定能直接套用。
心血管疾病:瑞典追蹤超過530萬名成人、平均約12年,有ADHD的成人罹患心血管疾病的風險約為一般人的2倍;扣除教育程度、糖尿病、肥胖、抽菸、睡眠問題後降到1.84倍,再扣除精神共病後仍有1.65倍[註10]。
失智症:以色列追蹤10萬9千多名51到70歲成人約17年,成人ADHD與較高的失智症風險有關(調整後風險比2.77)[註11]。瑞典359萬人的研究也看到類似關聯,但把憂鬱、焦慮、物質使用等精神共病納入考量後,風險比從2.92降到1.62,而且男性的關聯比女性強[註11]。這代表兩者的關聯,有相當一部分可能透過長期的憂鬱、焦慮、酒精與生活型態在作用;另一種可能則是,早期失智造成的注意力問題被誤當成ADHD。以色列研究中,有接受中樞神經興奮劑治療的人沒有看到明顯的風險上升,但人數很少,還不能說「吃藥可以預防失智」。
甲狀腺疾病:這是社群上常被提到的連結,證據卻相對薄弱。台北榮總團隊分析健保資料中8,201名ADHD病人(以兒童與青少年為主),自體免疫甲狀腺疾病的盛行率約為對照組的2.5倍[註12];德國團隊用孟德爾隨機化(一種用基因差異當作天然分組,推敲因果方向的方法)分析,則沒有找到甲狀腺功能和ADHD之間的因果關係,不過目前只見於研討會摘要[註12]。比較合理的理解是:兩者可能有部分共同的免疫或遺傳背景,而甲狀腺功能低下造成的疲倦、注意力差,本身就可能被誤以為是ADHD,所以評估時抽血排除,比較有實際意義。至於「不治療ADHD會導致甲狀腺疾病」,目前沒有證據支持。
那麼,治療能不能改變這些風險?瑞典一項模擬臨床試驗設計的研究,分析14萬8千多名新確診的ADHD患者,確診後3個月內開始用藥的人,2年內的整體死亡風險低約21%,主要來自意外、自殺、中毒等非自然死因的減少[註13]。但若只看女性,只有自然死因的差異達到統計上的顯著;追蹤拉長到5年,整體死亡的差距也不再顯著。
這些數字的意思不是「有ADHD就註定短命、失智」,而是ADHD很少單獨存在,它常和睡眠、情緒、物質使用、飲食與運動一起連動。確診最大的好處,是有機會把這些風險一項一項處理。
懷疑自己是ADHD,可以先做哪些事?
在社群上「被確診ADHD」的你,以下幾件事可以先做:
- 先做篩檢量表,但不要當成診斷:世界衛生組織的成人ADHD自填量表(ASRS v1.1)前6題,是國際常用的篩檢工具[註14],也可以直接用詩詩幫你準備好的線上評量。分數偏高,代表「值得進一步評估」。
- 回想12歲以前:依照美國精神醫學會的診斷準則(DSM-5),部分症狀要在12歲以前就出現。翻出國小、國中的聯絡簿、成績單評語,或問問家人妳小時候的樣子,對評估很有幫助。
- 記錄兩到三個月的生活:寫下分心、拖延、情緒爆發的情況,並標上月經週期。如果症狀只在經前一週特別嚴重,這個資訊能幫助醫師區分ADHD與經前症候群。
- 留意其他可能原因:睡眠不足、焦慮、憂鬱、甲狀腺功能異常、貧血、某些藥物,都可能讓人難以專注,醫師可能會建議一併檢查。
- 掛精神科或身心科:部分醫院設有成人ADHD特別門診。評估通常包含會談與量表,有時再加上心理衡鑑,可能需要不只一次門診。
- 治療不是只有吃藥:藥物、認知行為治療、生活與工作上的結構調整,可以依個人狀況搭配。ADHD用藥大部分屬於管制藥品,請透過醫師處方取得,不要在網路或私下購買。
如果妳正處在很低落、甚至有傷害自己念頭的時候,請不要等待,直接就醫,或撥打衛福部安心專線1925。
這陣子常在社群上看到「被確診」三個字,有人帶著自嘲,也有人像終於鬆了一口氣。身為一個高度疑似ADHD卻從未確診的藥師,我很能理解那種腦袋總是停不下來,像工作狂一樣生活的狀態。沒有時間觀念、容易內耗、容易過度專注也很常跳躍性思考。每個個案的症狀表現都不盡相同,但假如已經影響生活,讓你心累的時候,那麼也許該考慮就診囉!也想提醒一句:診斷要交給專業。睡不好、壓力大、甲狀腺、貧血、更年期,都可能長得很像ADHD。
如果評估下來真的是ADHD,也不必把它當成負面標籤。它比較像一份說明書,讓妳知道自己的大腦怎麼運作、哪些時候需要多一點支持。對已經努力撐了很多年的女性來說,被理解就是照顧自己的開始,接下來好好睡覺、照顧情緒與身體,是我們善待自己一輩子的功課。
”— 詩詩觀點
研究與數據細節註釋(供查證與延伸閱讀)
- Sasayama等人,《JAMA Network Open》2026年10月20日線上發表。使用日本「健康保險申報與特定健診全國資料庫」(NDB,涵蓋約99%人口),以2009年度為一年洗出期排除既有個案,分析2010至2023年度新診斷個案:自閉症類群障礙1,621,682人、ADHD 1,483,470人(男性63.5%)。女性ADHD的20至24歲第二高峰約自2017年起浮現,2020年前後接近兒童高峰;男性沒有這個型態。正文長條圖數字取自原文表格2023年度女性ADHD新診斷率(每10萬人);20至24歲女性2012年度為26.69。數名作者揭露曾收受多家藥廠個人費用(與本研究無關)。
- 同上研究。「到49歲的預估累積風險」是以2023年度各年齡新診斷率組成假想世代推算:ADHD 14.2%(男性16.9%、女性11.4%),自閉症15.7%。作者列出的限制包括:資料反映就醫治療的個案,不是社區盛行率;診斷依賴臨床編碼;資料庫缺少焦慮與情緒障礙編碼;姓名與保險同時變更時可能連結失敗,略為高估25至34歲女性的發生率;診斷型態快速變化,違反推算所需的穩定假設。作者以日本20至24歲女性結婚率約7%(2020年)說明連結失敗無法完全解釋第二高峰。社群討論、臨床門檻降低、取得支持需要正式診斷等,為作者提出的假說。
- Martin J, Lancet Psychiatry 2024;11(4):303-310,為整理文獻的觀點評論。Skoglund等人,J Child Psychol Psychiatry 2024;65(6):832-844:斯德哥爾摩地區2011至2021年85,330名ADHD患者與426,626名配對對照,女性首次ADHD診斷或用藥的平均年齡23.5歲,男性19.6歲;女性在確診前後的精神共病、用藥與就醫利用都較高。「女孩需要更多、更嚴重的症狀才被轉介」引自上述評論所整理的多項研究。
- Huang等人,Psychiatry Res 2016;244:382-387:台灣健保資料2000至2007年228,029名就醫ADHD個案;20歲以下新診斷男女比3.39至4.07,20至65歲成人0.24至0.76(盛行率男女比0.35至0.98)。Cheng等人,Neuropsychiatr Dis Treat 2017;13:643-651:2000至2011年5,397名成人新診斷個案,累積盛行率0.028%,新診斷數增加10.9倍,整體男女比1.16,74.9%為注意力不足型,約45%從未用藥。Kao等人(PLoS One 2025)分析112,225名ADHD個案,也看到男女比例從兒童到成人反轉。成人約2至3%的推估引自日本研究引用的國際統合分析。
- Karasavva等人,PLoS One 2025;20(3):e0319335。研究一由兩位臨床心理師評估#ADHD標籤下觀看數最高的100支TikTok影片,關於症狀的說法符合DSM者不到50%;研究二調查843名大學生(無ADHD 224人、自我判斷421人、正式診斷198人),觀看頻率越高,越傾向推薦影片、高估ADHD盛行率。研究對象為加拿大心理系大學生,推論到其他族群需保留。
- Jakobsdóttir Smári等人,Eur Psychiatry 2025;68(1):e133。冰島SAGA世代研究,有ADHD診斷(自述)的女性535人、無ADHD者4,857人。更年期評分量表(MRS)總分18.0對13.0;35至39歲組19.0對12.5;嚴重症狀盛行率54.2%對30.1%(盛行率比1.80,95%信賴區間1.64至1.98)。ADHD為自述、症狀為同一時間點量測,且未納入治療資料。雌激素與多巴胺交互作用的背景說明,引自本研究與註8研究的文獻回顧,相關證據多來自動物研究與小型研究。
- Dorani等人,J Psychiatr Res 2021;133:10-15。209名18至71歲、於荷蘭成人ADHD專科門診就診的女性;以MINI-Plus篩檢PMDD症狀(約45%)、愛丁堡產後憂鬱量表回溯第一胎產後症狀、Greene更年期量表評估更年期症狀。無同步對照組,數字與一般人口文獻比較;產後症狀為回溯自評。
- Chapman等人,J Atten Disord 2025;29(14):1263-1277。英國656名45至60歲女性(已診斷ADHD 245人,其中107人用藥),排除使用荷爾蒙治療、荷爾蒙避孕藥或手術停經者。已確診者回報的更年期症狀在各階段都沒有比對照組嚴重;ADHD症狀越多,更年期相關困擾越多,用藥者的關聯較弱。為橫斷面探索性研究。
- O'Nions等人,Br J Psychiatry 2025。英國基層醫療資料(2000至2019年,約956萬人),30,039名已診斷ADHD成人與300,390名配對對照;平均餘命減少男性6.78年(95%信賴區間4.50至9.11)、女性8.64年(6.55至10.91)。
- Li等人,World Psychiatry 2022;21:452-459。瑞典5,389,519名1941至1983年出生、基線無心血管疾病的成人,平均追蹤11.8年。調整性別與出生年後風險比2.05;再調整教育、出生國、第二型糖尿病、肥胖、血脂異常、睡眠問題與重度吸菸後1.84;再調整精神共病後1.65。作者指出用藥未見降低心血管風險。
- Levine等人,JAMA Netw Open 2023;6(10):e2338088:109,218名1933至1952年出生的以色列健保會員,2003年起追蹤至2020年;730人在追蹤期間被診斷成人ADHD,其中13.2%發生失智,無ADHD者7.0%;未調整風險比3.62,調整18項干擾因子後2.77(95%信賴區間2.11至3.63)。Dobrosavljevic等人,Eur Psychiatry 2022;65(1):e3:瑞典3,591,689名1932至1963年出生者,調整性別與出生年後失智風險比2.92,再調整憂鬱、焦慮、物質使用、雙相情緒障礙後1.62;男性關聯較強。
- Chen等人,J Atten Disord 2017;21(3):219-227(2013年線上發表):台灣健保資料8,201名ADHD個案與1:4年齡、性別配對對照,研究族群以兒童與青少年為主;自體免疫甲狀腺疾病勝算比2.53。Hirtz等人,2023年歐洲小兒內分泌學會(ESPE)年會摘要:德國KiGGS世代與孟德爾隨機化分析,未發現甲狀腺功能或甲狀腺疾病與ADHD之間的關聯;為研討會摘要,尚未見完整同儕審查論文。
- Li等人,JAMA 2024;331(10):850-860。瑞典2007至2018年6至64歲新診斷ADHD且先前未用藥者148,578人(女性41.3%),以目標試驗模擬法比較診斷後3個月內開始用藥與未用藥者。2年全死因風險比0.79(95%信賴區間0.70至0.88),非自然死因0.75,自然死因0.86(未達顯著)。女性僅自然死因的差異達顯著;5年敏感度分析中全死因差異不再顯著,非自然死因仍較低。為觀察性研究,無法完全排除干擾。
- Kessler等人,Psychol Med 2005;35(2):245-256。ASRS共18題,對應DSM-IV成人ADHD症狀;其中6題篩檢版在美國社區樣本的敏感度68.7%、特異度99.5%。繁體中文版由台大醫院高淑芬醫師翻譯,Yeh等人2008年在台灣4,329名年輕成人中驗證其信效度(Int J Methods Psychiatr Res 2008;17(1):45-54)。量表只用於篩檢,診斷仍需由精神科醫師依DSM-5綜合評估(成人需在兩個以上情境出現至少5項症狀,部分症狀於12歲前出現,並造成功能損害,且無法以其他精神疾病更好地解釋)。
參考來源(點擊展開)
- Sasayama D, et al. Incidence of ASD and ADHD in Japan. JAMA Netw Open (2026)
- Martin J. Why are females less likely to be diagnosed with ADHD in childhood than males? Lancet Psychiatry (2024)
- Skoglund C, et al. Time after time: failure to identify and support females with ADHD. J Child Psychol Psychiatry (2024)
- Huang CL, et al. Gender ratios of administrative prevalence and incidence of ADHD across the lifespan in Taiwan. Psychiatry Res (2016)
- Cheng YS, et al. Trend, characteristics, and pharmacotherapy of adults diagnosed with ADHD in Taiwan. Neuropsychiatr Dis Treat (2017)
- Kao PH, et al. Sex differences in psychiatric comorbidities of ADHD among children, adolescents, and adults. PLoS One (2025)
- Karasavva V, et al. A double-edged hashtag: #ADHD-related TikTok content. PLoS One (2025)
- Dorani F, et al. Prevalence of hormone-related mood disorder symptoms in women with ADHD. J Psychiatr Res (2021)
- Jakobsdóttir Smári U, et al. Perimenopausal symptoms in women with and without ADHD. Eur Psychiatry (2025)
- Chapman L, et al. Examining the link between ADHD symptoms and menopausal experiences. J Atten Disord (2025)
- O'Nions E, et al. Life expectancy and years of life lost for adults with diagnosed ADHD in the UK. Br J Psychiatry (2025)
- Li L, et al. ADHD as a risk factor for cardiovascular diseases. World Psychiatry (2022)
- Levine SZ, et al. Adult ADHD and the risk of dementia. JAMA Netw Open (2023)
- Dobrosavljevic M, et al. ADHD as a risk factor for dementia and mild cognitive impairment. Eur Psychiatry (2022)
- Chen MH, et al. Comorbidity of allergic and autoimmune diseases among patients with ADHD. J Atten Disord (2017)
- Hirtz R, et al. No relationship between thyroid function and ADHD. ESPE Abstracts (2023)
- Li L, et al. ADHD Pharmacotherapy and Mortality in Individuals With ADHD. JAMA (2024)
- Kessler RC, et al. The WHO Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS). Psychol Med (2005)
- Yeh CB, et al. Psychometric properties of the Chinese version of the adult ADHD Self-report Scale. Int J Methods Psychiatr Res (2008)